다중인격이란 무엇일까? (해리성 정체성 장애 진단기준, 증상, 치료 방법)

이번 포스팅은 해리성 정체성 장애 (Dissociative identity disorder; DID)에 대해 알아보도록 하겠습니다. 해리성 정체성장애는 정신 건강 분야 중 가장 이해하기 어려운 장애 중 하나로, 다중인격을 가진 환자들을 흔히 일컫습니다. 영화 23 아이덴티디를 보신 분께서는 이 장애에 대해 쉽게 이해하실 수 있으실겁니다. 주인공 케빈(제임스 멕어보이)가 이 영화에서 23개의 서로 다른 인격을 가진 남자를 연기하였는데, 이러한 증상이 영화에 나타나는 허구적인 소재가 아니라, 실제 정신 질환 환자들에게서도 나타나는 것입니다. 영화에서처럼 극단적인 형태는 아주 드문 경우이지만, 흔히 두가지 이상의 서로 다른 인격을 가진 환자들은, 그 서로 다른 인격으로부터 나타나는 경험을 기억하지 못하는 경우가 많고 이로 인해 많은 심리적 고통역시 경험하게 됩니다. 이번 포스팅에서는 다중인격의 정신질환의 명칭인 해리성 정체성 장애의 진단기준을 알아보고, 구체적인 증상과 함께 치료 및 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

다중인격 증상, 진단기준, 치료방법

 

해리성 정체성장애의 진단기준

해리성 정체성 장애는 내안에 또다른 누군가가 있는 것 같은 상태로, 흔히 귀신이 들린 것 같은 상태로 쉽게 이해할 수 있습니다. 해리성 정체성 장애는 일부 문화권에서는 빙의 경험으로 설명되지만, 이와 같은 의도적인 빙의경험에 의한 인격 전환은 해리성 정체성 장애에서 제외되는 현상입니다. 구체적인 해리성 정체성 장애의 진단기준은 아래와 같습니다.

 

.A. 둘 또는 그 이상의 별개의 성격특징으로 규정되는 정체성의 붕괴로 어떤 문화권에서는 빙의경험으로 설명됩니다. 주체감에 대한 현저한 비연속성을 포함하는데 관련된 변화가 정서, 행동, 의식, 기억, 지각 및 인지, 감각-운동 경험에  동반됩니다. 이러한 변화는 스스로 보고되거나 혹은 주변 사람들로부터 관찰될 수 있습니다.

B. 매일의 사건이나 중요한 개인적인 정보 혹은 외상적 사건을 기억하는 데에 반복적인 공백이 존재합니다.

C. 증상이 사회적, 직업적 혹은 기타 중요 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으킵니다.

D. 장애는 널리 받아들여지는 문화나 종교적 관례에 의한 것이 아닙니다. 아동의 경우 상상놀이 혹은 역할극 등에 의한 것이 아닙니다.

E. 증상은 물질의 생리적효과나 다른의학적 상태로 더 잘 설명되지 않습니다.

 

 

해리성정체성장애의 증상

해리성정체성장애의 가장 두드러진 특징은 다중인격입니다. 한 환자 내에서 둘 이상의 분리된 인격이 나타나는 것으로, 이러한 서로 다른 인격은 각각의 인격이 지닌 기억을 하지 못하는 경우가 많습니다. 이러한 현상을 기억분리라고 일컫는데, 각 인격은 서로의 존재를 모르거나 그들의 경험과 기억을 공유하지 않을 수 있습니다. 서로 다른 인격적 특징은 갑자기 발생하게 되며, 이 때 환자의 행동이나 목소리, 성격과 태도 등이 모두 크게 변할 수 있습니다. 바뀐 상태에서 보인 행동을 기억하지 못하고 이 때에 주변 사람들이나 환경에 부정적인 영향을 미치게 되어, 해리성정체성장애를 겪는 환자들은 큰 스트레스와 우울 및 불안감을 경험하게 됩니다.

 

해리성정체성장애의 원인과 치료 방법

 

해리성정체성 장애의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 주로 심각한 심리적 외상성 사건 (트라우마 등)과 연관성이 있습니다. 심각산 부상이나 가까운사람의 심각한 사건, 혹은 자신이 경험한 심각한 사건 등 이후로 이와 같은 해리성 정체성장애가 발생하는 경우가 잦으며, 이는 트라우마적인 경험을 회피하는 일종의 방어체계로 이해하는 학자들도 조재합니다. 해리성 정체성장애를 치료하기 위해서 먼저 통합적 심리치료가 필수적입니다. 다수의 인격 장애를 하나로 통합하는 것이 첫번째 목적이며, 각 인격이 가진 기억을 공유하도록 돕는 과정이 필요 합니다. 또한 약물치료 역시 필수적으로 동반되는 경우가 많은데, 수많은 인격들의 출현을 방지하기 위해 항우울제 혹은 안정제를 사용하여 환자의 신체적 각성을 방지하는 것이 치료의 우선적인 목표가 됩니다.