과도하게 친근한 것이 문제가 될 때? (탈억제성 사회적 유대감장애 진단기준, 증상 알아보)

자녀가 있으신 분들은 자녀가 다른 사람과 스스럼없이 잘 지내고, 가까이 지내는 것을 선호하실 겁니다. 그러나 가끔은 아이들이 낯선 사람에게 과도하게 가까이하거나 막역하게 대할 때에는 걱정이 앞서기도 합니다. 이처럼 아동이 낯선 대상에 대해 거리낌이 없이 다가가고 그들과 상호작용을 하는 것이 아동이 가지는 정신 질환으로 인해 나타날 수 있습니다. 이러한 정신질환을 DSM-5에서는 탈억제성 사회적 유대감장애(Disinhibited social engagement disorder)로 진단하고 있습니다. 탈억제성 사회적 유대감장애는 흔히 어린 아이들에게서 나타나는 외상성 정신질환 종류의 하나이며 어린 아이들이 사회적 관계를 유지하고 형성하는 데에 어려움을 겪게 되는 이상 증후군 중 하나입니다. 아동이 가까운 대상에게 마음을 열고 다가가는 것에 어려움을 경험하는 반응성 애착장애와는 반대로 탈억제성 사회적 유대감장애는 아동이 낯선 성인에게 다가가는 것에 거리낌이 없으며, 또한 그들에게 어떠한 저항도 없이 다가가 상호작용을 하기도합니다. 이번 포스팅에서는 탈억제성 사회적 유대감장애의 정의와 진단기준, 증상, 원인과 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

탈억제성 사회적 유대감장애 증상, 진단기준, 치료방법

 

탈억제성 사회적 유대감장애의 진단기준

탈억제성 사회적 유대감장애는 어린 아동들이 사회적 관계를 형성하고 유지하는 데에 어려움을 겪는 이상증후군 중 하나입니다. 탈억제성 사회적 유대감장애를 보이는 아동들은 흔히 타인과의 사회적 상호작용에서 특징적인 문제 상황을 발생시킬 수 있습니다. 아동들은 흔히 일상에서 흔히 받아들여지는 사회적 규칙과 어긋난 행동을 보일 수 있으며 다른 사람들과의 경계를 쉽게 무시한 채 사회적 상호작용을 보일 수 있습니다. 탈억제성 사회적 유대감장애의 구체적인 진단기준은 아래와 같습니다.

A. 아동이 낯선 성인에게 활발하게 접근하고 소통하면서 아래의 두가지 이상으로 나타나는 행동적 특징이 존재합니다.

 1. 아동이 낯선성인에게 접근하고 소통하는 데에 주의가 약하거나 없습니다.

 2. 아동이 과도하게 친숙한 언어적 또는 신체적 행동을 다른사람에게 보이게 되며, 이는 사회문화적으로 허용되고 나이에       합당한 수준이 아닙니다.  

 3. 아동이 낯선 환경에서 성인보호자와의 모험을 강행하는 데에 있어 경계하는 정도가 떨어지게 됩니다.

 4. 아동이 낯선 성인을 따라가는 것에 대한 주저함이 적거나 없습니다.

B. 위의 행동들은 adhd의 충동성에 국한된 것이 아니라, 사회적으로 탈억제된 행동을 포함합니다.

C. 아동이 불충분한 양육의 극단적인 양식을 경험했다는 것이 다음 중 한가지 이상에서 드러나게 됩니다.

 1. 성인 보호자에 의해 충족되는 안락 등의 기본적 감정적 요구에 대한 지속적인 결핍이 사회적 방임 또는 박탈의 경험으         로 나타납니다.

 2. 안정된 애착을 형성하는 데에 필요한 기회를 제한하는 주 보호자의 반복적인 교체가 있습니다.

 3. 선택적 애착을 형성하는 기회를 고도로 제한하는 독특한 구조의 양육이 있습니다.

D. 진단기준 c가 진단기준 a의 원인이 되는 것으로 추정됩니다.

E. 아동의 발달 연령이 최소 9개월 이상입니다.

 

탈억제성 사회적 유대감장애의 증상

탈억제성 사회적 유대감장애를 보이는 아동들의 전형적인 증상은 어린 시절부터 아동이 누구에게나 지나치게 잘 안긴다는 것입니다. 낯선사람에게도 지나치게 잘 안기는 것으로 보이며 이는 겉으로 보았을 때에는 낯가림이 없고 핫교적이며 애고가 많은 아이로 보일 수 있습니다. 그러나 이는 애정에 대한 결핍으로 인해 나타나는 행동으로써 이러한 아동들은 어린 시절부터 지속적인 안정적 양육의 부재를 경험하였습니다. 이와 같이 애착을 형성하는데 필요한 적절한 수준의 양육의 부재가 탈억제성 사회적 유대감장애를 진단하는 데에 필수적인 요소입니다. 아동들은 타인과의 사회적 경계를 쉽게 무시하는 경향이 있어 다른 사람의 생활 영역 또는 정서적 범위를 초과하여 즉각적으로 친근하게 다가가는 것을 선호하며, 다른 사람의 개인적 공간 역시 쉽게 침범하는 양상을 보일 수 있습니다. 무분별한 사회적 관계를 유지하게 되며, 이는 위험한 상황에 노출될 가능성이 높아질 수 있습니다.

 

 

탈억제성 사회적 유대감장애 원인과 치료 방법

탈억제성 사회적 유대감장애의 주된 원인은 아동학대 혹은 혐오의 경험 등과 같이 안정된 애착관계를 형성하지 못하는 환경의 경험입니다. 이러한 경험은 아동에게 다른사람과의 애착형성을 방해하여, 이후 어떠한 대상에게도 아동이 애착을 형성하는 경향성으로써 행동을 보이게 됩니다. 이를 치료하기 위해서는 아동을 대상으로 행동치료와 더불어 사회적 기술 향상 프로그램을 포함하는 심리치료가 진행되어야 합니다. 아동에게 사회적 기술과 규칙을 준수할 수 있도록 교육하고 훈련 프로그램을 진행하는 것이 중요하며 이 과정에서 적절한 애착경험을 함께 제공하는 것이 중요할 수 있습니다.

 

탈억제성사회적 유대감장애는 일종의 학대의 결과이며, 이후 아동의 인생에 중요한 부정적 영향을 미칠 수 있는 외상성 장애 중 하나입니다. 적절한 관리와 관심을 통해 아동이 사회적 기술을 습득할 수 있도록 환경을 조성하는 것이 중요하며, 이후 삶에 있어 적절한 사회적 관계를 유지할 수 있도록 적절한 애착경험과 교육을 함께 제공하는 것이 매우 중요합니다.